时间:2017-12-16 编辑:国友义齿
1.什么是瓷贴面
全瓷贴面是微创牙齿美容的一种,近些年在欧美非常流行,一般用于严重牙齿颜色不佳(四环素牙、氟斑牙、黄牙等)的美容修复。其制作方法是先把牙齿的唇面〔和嘴唇接触的那一面〕磨去薄薄的一层(约0.5—0.7毫米),然后贴上一层全瓷薄片,恢复牙齿正常的颜色、形态和质感。
瓷贴面因对牙齿损伤极小,其色泽自然美观,经久不变,耐磨性好,又有良好的组织相容性,是非常理想的牙齿美容方式。
2.瓷贴面的优缺点
1.磨牙很少,属于微创牙齿美容
2.色泽自然美观,美学效果非常好
3.粘接力非常强,耐磨性
4.生物相容性好,和人体的亲和性非常好
5.高强度的粘接力,良好的耐磨性,绝佳的生物相容性决定了瓷贴面良好的使用寿命
1.对配套器材要求很高,价格较高。
2.制作程序繁琐难度高,对牙医技术能力和责任心要求很高,
3较高的人力资本和技术资本导致绝绝大多数牙医不愿或无力开展瓷贴面技术。
3.贴面的种类
请注意!这里说的是“贴面的种类”而非“瓷贴面的种类”,贴面包括了“树脂贴面”和“瓷贴面”。
【树脂贴面】主要包括:软质树脂贴面、硬质树脂贴面、聚合瓷贴面
【全瓷贴面】主要包括:氧化锆瓷贴面、氧化铝全瓷贴面、铸全瓷器贴面、烤全瓷贴面。
4.树脂贴面和瓷贴面
贴面虽然有很长远的应用历史,但国内真正愿意或有能力常规开展瓷贴面技术的牙医非常少,真正对瓷贴面性能了解的临床牙医并不多。过去几年部分牙医开展了树脂贴面项目,所以很多牙医口中的“贴面”指得是“树脂贴面容”,“贴面容易掉”这个印象也来自树脂贴面。
树脂贴面色泽不稳定,修复后还会发生变色和染色,故远期的美观效果欠佳,现在已基本弃用;
聚合瓷贴面性能优于光固化复合树脂贴面,但不如瓷贴面,价格较低,适合经济能力有限的患者作为贴面修复前的过渡使用(使用寿命在5-8年)。化复合树脂贴面,但不如瓷贴面,价格较低,适合经济能力有限的患者作为贴面修复前的过渡使用(使用寿命在5-8年)。
瓷贴面因对牙齿损伤极小,其色泽自然美观,经久不变,粘接力强,耐磨性好,又有良好的生物相容性,是非常理想的牙齿美容方式。
5.瓷贴不结实,容易掉
瓷贴面是微创牙齿美容的一种,它损伤小,与人体亲和性好,非常美观,近些年在欧美国家非常流行。但国内却长期流行一个错误的观点,就是瓷贴面不结实,容易掉,寿命短。
这是一个错谬的观点,却流传甚广,一些刚进入临床的年轻牙医也广受此错误观念的影响。
前面已经说过,因为较高的人力资本和技术资本导致绝绝大多数牙医不愿或无力开展瓷贴面技术,很多牙医口中的“贴面”指得是“树脂贴面容”,“贴面容易掉”这个印象也来自树脂贴面。
另一方面,很多人认为贴面不如瓷牙结实,殊不知瓷贴面的粘接原理和烤瓷牙、全瓷牙完全不同,生物力学也不同。国际上公认的看法是:成功粘接的瓷贴面要比烤瓷牙更加牢固。
如果瓷贴面脱落,往往是医生技术不到位、配套材料不过关造成的。瓷贴面的制作过程相对烤瓷牙要繁琐的多,其磨牙、排龈、印模、烧制、粘接每一步要求都极高,特别是瓷贴面的粘接过程对于粘接剂的选择和医生的技术要求相当苛刻,稍有失误都会导致粘接失败。
瓷贴面的印模材、粘接剂等配套材料价格昂贵,制作过程繁琐,不但对医生要求高,制作中还需要技术熟练稳定的助手配合。这导致开展瓷贴面这一项目成本高、风险大,形成较高的门槛。瓷贴面的高门槛,导致很多牙医无力或不愿开展此项目,畏难不前,部分牙医为了避免病源流失,引导患者选择烤瓷牙或者全瓷牙,夸大瓷贴面的缺点,长久以来形成了“瓷贴面不牢固,容易掉”的错误论调。
事实上欧美发达国家的趋势是“瓷贴面正在逐步替代烤瓷牙或全瓷牙修复成为美容修复的首选”。
近年随着大量新型优质粘接剂的出现,瓷贴面的适应症越来越广,甚至一些严重牙冠折断的病例都可以用瓷贴面进行活髓修复(不杀牙神经),而以往这样的病例只能用烤瓷牙来做,还必须去除牙神经后打桩。
我们看看欧美发达国家的医师是如何评价瓷贴面的——“此技术经过Touati等人的努力,在欧洲变得很流行。在北美,Horn,Calamia,Christensen,Goldstein,Feinman和Friedman使这一技术得到了发展”,“体内体外实验都已证明,粘接性瓷修复体(bonded porcelain restorations, BRPs 瓷贴面)是一种强度很高的复合体。中长期的临床观察表明它具有优良的美学稳定性和极高的患者满意度” ——摘自《前牙粘接性仿生修复》,作者Pascal Magne(日内瓦大学口腔医学院口腔固定修复与合学系资深讲师)
中华口腔医学会会长张震康在为这本2008年译至国内的书所作的序中称“日新月异的口腔新材料不断问世,推动口腔修复学的快速发展。瓷修复体和粘接技术的成功应用几乎颠覆了传统前牙修复方法,成为近年来口腔修复学中的一个里程碑式的新进展” 。
综上,只要适应症选择恰当,操作过程严谨规范,成功制作瓷贴面也可以“很简单”!
所谓的“瓷贴面不结实,容易掉,寿命短”,其实往往是某些牙医技术能力低下的托辞,不是瓷贴面不结实,是没有粘结实。
6.为什么很多牙医不推荐做瓷贴面
因为较高的人力成本和技术成本,就如同成人隐形牙齿矫正中的舌侧矫正一样,真正有实力将瓷贴面作为牙齿常规美容手段的医疗机构非常少。
瓷贴面的印模材、粘接剂等配套材料价格昂贵,制作过程繁琐,不但对医生要求高,制作中还需要技术熟练稳定的助手配合。这导致开展瓷贴面这一项目成本高、风险大,形成较高的门槛。瓷贴面的高门槛,导致很多牙医无力或不愿开展此项目,畏难不前,部分牙医为了避免病源流失,夸大瓷贴面的缺点,其实是为了引导患者选择烤瓷牙或者全瓷牙罢了。
7.牙齿齿美白,选择贴面还是烤瓷牙(全瓷牙)?
通过上面几个问题的讲述,您可以轻易得出答案——毫无疑问,牙齿美容修复,不考虑价格因素,如果条件许可的话,瓷贴面的优越性大于全瓷牙和烤瓷牙。
8.什么情况适合做瓷贴面
您是该做烤瓷牙、全瓷牙、瓷贴面还是漂白,亦或是什么都不做?
很多牙医往往有信心告诉患者该做什么,该选什么,但很少有牙医有勇气告诉患者“其实您也可以选择什么都不做”。为了经济效益,诱导本该做瓷贴面的去选择烤瓷牙,或诱导本该做烤瓷牙的去选择择贴面,都是丧失医学伦理的行径!从生理健康上讲,很多牙齿美容修复病例是可以不做的,因为牙齿颜色不佳并不影响生理功能,通俗的讲,不做牙齿美容,您该吃就吃,该睡就睡,因为牙齿不好看并不影响口腔生理功能,相反倒是很多被牙医诱导做了牙齿美容的患者寝室难安,更有严重者抑郁成疾,甚至产生心理问题。
您如果有打算做牙齿美容的话,应该按一下逻辑次序进行:
1)分析自己为什么要做牙齿美容
2)分析自己的牙齿有那些问题
3)向选择的牙医咨询,那些问题可以解决,那些问题不保证能解决,哪些问题肯定不会解决,有可能会导致那些不良后果。