稳定只存在于尸检报告中,只要我们还活着,生物学的变化就一定会存在。在牙列的变化中,无论此人是否接受过正畸治疗,他的牙周组织和咬合关系都会一直发生变化。因此,在正畸治疗开始前,医生就应该告知患者,正畸治疗结果需要从生物学和机械力学两个方面来进行保持。

    机械保持通常是指正畸保持;而生物保持则指的是牙齿和牙周的健康维护,后者与前者同等重要!当讨论到如何维持治疗结果时,大多数的正畸医生只关注于机械保持,这可能会给患者一个错觉。对于矫正的扭转牙,在机械保持以外,牙龈环切术也可用来防止扭转的复发。对于牙龈增生的年轻患者,为了美观和稳定,可以进行纤维切断术和牙龈切除术;但是对于牙槽骨吸收的成年患者,该手术可能会导致临床冠的延长。

    机械保持包括固定保持器和活动保持器。 

    固定保持器包括粘接弹性弓丝,粘接刚性弓丝,粘接铸造刚性夹板,复合材料保持器和固定义齿修复。四种类型的保持器之间的比较,尖牙到尖牙的粘接保持器使用弹性弓丝固定比使用刚性弓丝更有效,弹性弓丝允许牙齿的微小移动,有助于保持牙周的物理特性。在使用寿命方面,多股麻花丝直接固定要优于纤维加强型复合树脂保持器。粘接材料同样影响保持效果。 

    活动保持器包括热塑压膜透明保持器,全牙列颌垫,基托和弓丝保持器,颌间保持器,主动型保持器。医生可以根据患者的实际情况加以使用。 

    任何正畸治疗开始之前,正畸医生都应该告知患者:正畸治疗后的复发可能存在,有些病例甚至需要终身保持,一些局部因素或全身性疾病造成的牙齿和牙周组织的退化也会影响保持的效果。 

                                                                                                                                                                                                                                                  ————摘自《成人口腔正畸学》

    患者女性，21岁，自觉嘴巴较突，笑容不美观。根据患者要求采用拔牙矫治，内收前牙、改善牙弓形态、协调磨牙咬合关系。治疗时间15个月，术后采用固定舌侧保持。托槽粘接过程中，对酸蚀面处理得当，因此正畸继发龋得以控制。

矫治过程中未使用种植支抗，第二磨牙早期纳入矫治。智齿在矫治过程中陆续拔除。

术前片

    正畸治疗结束后,医患关系就结束了吗?答案是否定的,患者的跟踪回访很大程度上决定了保持效果的优劣。我目前采用的是正畸保持三个月复诊模式，也就是说患者每三个月需要复诊。我们观察保持器的佩戴情况（固定保持器是否脱落、磨损；活动保持器是否损坏、无法佩戴等等），观察牙周问题是否得到及时处理。提供高效的矫治、长期的维护是我的目标。