遇到存在多个问题的复杂病例，首先应把问题全部罗列出来，然后提出对应的治疗措施，再进行取舍整合，形成最终的治疗方案。下面是一位31岁的女性，要求解决凸面形。 

问题罗列：
安氏II类错合。
骨骼I类关系。
凸面形：上下颌前牙严重唇倾、前突。轻度拥挤。口唇不能自然闭合、开唇露齿。
16#、36-37#牙缺失，烤瓷桥修复；26# 烤瓷冠。形态及边缘均不佳。
口腔卫生差，多个牙齿龋坏。23#、26#、45#已行根管治疗。
牙周严重萎缩，31#更剧。18、48# 牙阻生。
TMJS。

解决方案：
1、首先全面清洁牙齿，维护牙周组织健康。
2、拔除14#、24#、45#，截断36# -37# 烤瓷桥，创造间隙，利用自锁托槽直丝弓矫治器内收前突的牙齿及牙槽骨。
3、上下颌后牙区植入4枚种植支抗钉。
4、分次修补拟保留的龋坏牙齿。拔除18#、48#。
5、矫治结束后，15# - 17#、26#、35# - 38# 更换新的冠桥，或在缺牙处植牙。
6、31#可考虑牙龈转瓣手术。
7、牙齿美白或前牙全瓷贴面。  保持并定期复查。

矫治前的面相、口内照片及全景片
（红点标注的是要拔除的牙位）

矫治后的面相及口内照片 
后续的修复及美容治疗正在进行中……